网上借钱炒股 胸腔镜手术不需要气管插管了？
“王大爷，可以醒了，手术做好了。”手术台上，70岁的王大爷听到轻声呼喊网上借钱炒股，缓缓睁开双眼，环顾了一下四周。确认自己仍在手术室，他问：“我的手术已经开好了？”得到肯定的答复后，他有些意外，自己刚接受了肺部手术，没想到这么快就好了，而且一点不痛。
最近几天网上借钱炒股，徐州市中医院胸外科联合麻醉科率先开展了一种新式超微创胸腔镜手术。这种手术就是在针药复合麻醉下行“无管”胸腔镜手术，在不使用气管插管、不使用导尿管的情况下，顺利完成胸腔镜下肺肿瘤手术治疗，患者术后即刻清醒，无任何不适，实现了患者的快速康复，这种麻醉方式发挥了中医针灸的优势，同时结合Tubeless麻醉技术，是中西医技术的完美结合，把病人手术的痛苦降到了最低。
术后患者马上清醒，“真的不痛”，王大爷是一名退休老师。他体检发现左肺有个磨玻璃结节，直径2厘米，经评估，结节恶性可能性高，符合手术指征。在冯秀梅主任带领下的徐州市中医院麻醉科团队，术前先在王大爷的手和手臂上找准4个穴位针刺麻醉，包括后溪、支沟、内关、合谷穴；在B超引导下从脊椎旁给药进行神经阻滞。不同于常规全麻，药量只有全麻的五分之一。这种麻醉方式有别于古老的纯针刺麻醉，被称为现代针刺麻醉技术。电针刺激诱导30分钟后，徐州市中医院胸外科郑钢主任为他行单孔胸腔镜超微创手术，先在他胸部切开一个3cm的小切口，通过单孔胸腔镜为他进行左肺上叶舌段切除术。此刻王大爷已“熟睡”，没有气管插管，完全自主呼吸，安静的手术室里还能听到她轻微的鼾声。术中，郑钢眼神聚焦屏幕，观察胸腔内情况，双手配合操作，很快就将左上肺舌段完整分离出来。“真的不痛，我想喝水。”醒后，王大爷接过护士递来的吸管，吸了几口。不出郑钢所料，术中快速冰冻切片检查提示是腺癌。
展开剩余59%单孔胸腔镜肺段切除术是胸外科手术的一大进步。对于相当一部分磨玻璃结节病变行肺段手术既能切除病变又能尽可能保留正常的肺组织及肺功能，手术更加微创、精准，更有利于患者术后康复。手术对于经验丰富的郑钢来说没有太大难度。唯一“不便”的是，术中患者自主呼吸，带动肺会扩张和收缩，对手术形成干扰。相当于在打“移动靶”，需要医生操作更加精准、快速，同时还要有麻醉医生的密切配合。
现代针刺麻醉技术也在不断改良。神奇的针刺麻醉令首次体验的王大爷赞不绝口，其实，这种麻醉方法在徐州市中医院已不是新鲜事。就在前几天，58岁的李女士也在同一间手术室里，接受了现代针刺麻醉技术，由郑钢实施无气管插管单孔胸腔镜右下肺楔形切除术。李女士年纪轻，体力好，恢复更快，术后自己走回了病房，吃饭喝水上厕所轻松自如，两天后便出院了。
不过，针麻也有其适应症，并不是每个患者都适用。王大爷体重大，BMI指数位于临界点，差一点就不能做针刺麻醉了。他在术前经过了针刺麻醉评估，测定痛阈和耐痛阈。他非常适应针刺麻醉，也很相信医生。郑钢说，正是在患者的充分配合下，手术得以顺利展开。
结合现代针麻，在无气管插管的情况下进行手术，麻醉镇痛药物的用量只有气管插管同类手术的20%-30%，完全不使用肌松药，不仅可以避免患者因插管带来的痛苦和伤害，提高术中脏器保护，减少并发症，还可以加速患者康复，希望更多外科医生使用这种技术。
针刺复合无插管麻醉结合单孔胸腔镜手术技术：优势尽显，患者的福音
1. 术后恢复快：无插管全麻避免了气管插管对气道的损伤，术后患者咽痛、声音嘶哑等不适症状明显减轻，极大地提高了患者的舒适度。同时，由于减少了机械通气相关并发症，患者术后恢复速度加快，能够更早地恢复正常饮食与活动，住院时间也大幅缩短，减轻了患者的经济负担与心理压力。
2. 肺功能保护佳：传统气管插管全麻下的机械通气可能会对肺组织造成气压伤、容积伤等，影响肺功能。而无插管全麻手术保留患者自主呼吸，维持了肺部的自然通气模式，有效减少了对肺功能的损害，尤其对于那些本身肺功能不佳的患者而言，这一优势更为关键，有助于他们在术后更好地维持呼吸功能，提高生活质量。
3. 精准医疗体现：该手术方式对麻醉技术和手术操作要求极高，需要麻醉医生与外科医生紧密协作，精准把控每一个环节。这不仅体现了医疗团队的专业水平，更是精准医疗理念在临床实践中的生动体现。通过对患者个体情况的详细评估与精准干预，为患者制定最适宜的治疗方案，实现治疗效果的最大化。
最近几天，徐州市中医院胸外科联合麻醉科已经连续开展了多台这种新式超微创胸腔镜手术。让患者减轻了很多痛苦，大大降低了麻醉药物的使用，更好的保护了患者的心肺及肝肾功能，虽然胸外科和麻醉医生辛苦一点，但我们觉得只要病人好，我们的付出就是值得的！（肖奎文）
发布于：江苏省